冠心病的常見類型——心絞痛、心肌梗死：

  【心絞痛】常見的心絞痛有兩種，即勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。

  1．勞力型心絞痛。(1)誘因：情緒緊張、飽餐、勞累和吸煙等。

  (2)疼痛部位：胸骨后或心前區(qū)，有時(shí)疼痛會(huì)放射至頸部、胸部或上肢。

  (3)疼痛性質(zhì)：胸部發(fā)緊、壓迫感、壓榨感；嚴(yán)重者被迫馬上停止活動(dòng)。

  (4)伴隨癥狀：呼吸急促、頭暈等。

  (5)持續(xù)時(shí)間：1—5分鐘。

  (6)緩解方式：經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油后，疼痛可很快消失。

  2．自發(fā)性心絞痛。心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長、疼痛程度較重，經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油不容易緩解。

  【心肌梗死】

  (1)誘因：情緒激動(dòng)、緊張、過累、搬重物、飽餐或酗酒等。

  (2)先兆：突然發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛或原有的心絞痛加重、時(shí)間延長、發(fā)作頻繁、含硝酸甘油后不能緩解疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐和出汗等。

  (3)癥狀：心前區(qū)疼痛劇烈難受，持續(xù)不緩解。但約有1/5的急性心肌梗死病人不發(fā)生心前區(qū)疼痛，尤以老年人多見。

  (4)心肌梗死的嚴(yán)重程度。急性心肌梗塞的嚴(yán)重程度主要取決于冠狀動(dòng)脈急性閉塞所引起相應(yīng)心肌損傷的范圍大小。若心肌損傷的面積大，由于心臟搏動(dòng)無力，不能搏出足夠的血液，從而出現(xiàn)心力衰竭、休克或嚴(yán)重的心律失常。

  (5)心肌梗死范圍的變化。一般認(rèn)為急性冠狀動(dòng)脈閉塞后，心肌細(xì)胞立即死亡，而且傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這種心肌壞死是不可逆的，只有嚴(yán)格臥床休息才能使其自然愈合。近年來研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞并不是立即死亡，而是逐漸死亡。在梗死的心肌中心還有極微量的血流。中心區(qū)的周圍地區(qū)稱為梗死邊緣區(qū)，此區(qū)的血液供給是來自閉塞和非閉塞的冠狀動(dòng)脈，如果這些血管產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)．則梗死范圍可縮小。這說明急性心肌梗死后，心肌梗死范圍可有變化，經(jīng)積極治療和早期活動(dòng)可以縮小梗死范圍。

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